Pheochromocytoma-induced Takotsubo cardiomyopathy
1 Scuola di Specializzazione in Malattie dell’Apparato Cardiovascolare, Università di Pisa
2 U.O. Complessa di Cardiologia ed Emodinamica, Ospedale San Luca, Lucca
Abstract
La sindrome di Takotsubo è una forma reversibile di cardiomiopatia caratterizzata, nella sua manifestazione più classica, da disfunzione sistolica del ventricolo sinistro con anomalie della cinesi regionale determinanti un tipico aspetto ecocardiografico e ventricolografico definito come “apical ballooning”. Alla disfunzione ventricolare si associano alterazioni elettrocardiografiche di tipo ischemico e incremento dei marcatori di miocardiocitonecrosi, solitamente in assenza di una coronaropatia angiograficamente significativa. L’insorgenza della sindrome, che è nettamente più frequente nel genere femminile e spesso correlata a stress fisici o emotivi, appare condizionata da un aumentato rilascio sistemico di catecolamine in risposta all’evento scatenante. Il feocromocitoma, una neoplasia neuroendocrina secernente catecolamine, è stato recentemente riconosciuto tra le possibili cause della sindrome. Riportiamo di seguito il caso di una donna di 69 anni giunta alla nostra attenzione con sindrome di Takotsubo causata da crisi catecolaminergiche secondarie a feocromocitoma.
Parole chiave: Sindrome di Takotsubo; Feocromocitoma; Paraganglioma; Crisi catecolaminergica.
Abstract
Takotsubo syndrome is a reversible form of cardiomyopathy characterized in its classic pattern by transient, systolic dysfunction of the left ventricle with apical ballooning, a typical pattern caused by regional wall motion dyskinesia. The ventricular dysfunction is associated with ischemia-like ECG changes, cardiac biomarkers elevation, usually without evidence of coronary artery disease at angiography.
The syndrome is markedly more prevalent in women and often related to emotional or physical stress with increased catecholamine release in response to the triggering event. Pheochromocytoma, a catecholamine-secreting neuroendocrine tumor, has been recently recognized as a secondary cause of Takotsubo syndrome. We report the case of a 69-years-old woman with acute Takotsubo syndrome and catecholamine crisis caused by pheochromocytoma.
Key words: Takotsubo syndrome; Pheochromocytoma; Paraganglioma; Catecholamine crisis.
