Narrow QRS complex tachycardia with bigeminal ventricular rhythm and electrical alternans
1 A.R.C.A. Campania
2 Unità Operativa di Cardiologia P.O. “Martiri del Villa Malta”, Sarno (SA)
3 Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali, Università “Federico II”, Napoli
Abstract
Viene qui discusso un ECG registrato a un maschio di 17 anni giunto in Pronto Soccorso per palpitazioni. Il tracciato mostra una tachicardia sopraventricolare “regolarmente irregolare”, caratterizzata da un costante raggruppamento bigemino dei complessi QRS, che mostrano, altresì, un’alternanza elettrica. Tale presentazione elettrocardiografica rende l’aritmia oltremodo insidiosa, anche perché l’identificazione dell’attività atriale risulta non agevole. Tuttavia, un’analisi accurata dell’ECG consente di giungere alla diagnosi di flutter atriale tipico comune condotto con meccani- smo di Wenckebach 3:2.
Parole chiave: Flutter atriale; Raggruppamento bigemino; Wenckebach; Alternanza elettrica.
Abstract
An ECG recorded to a 17-year-old man who presented to the emergency department with complaints of palpitation is here discussed. The tracing shows a “regularly irregular” supraventricular tachycardia characterized by a constant bigeminal distribution of the QRS complexes which also display an electrical alternans. Such electrocardiographic presentation makes the arrhythmia extremely insidious, also because the atrial activity is not easy to be recognized. A careful ECG analysis, however, allows to make the diagnosis of typical common atrial flutter with 3:2 Wenckebach-type atrioventricular conduction mechanism.
Key words: Atrial flutter; Bigeminal distribution; Wenckebach; Electrical alternans.
