Radiation therapy: when and why it could be an issue for the cardiologist?
Abstract
La radioterapia toracica può determinare un ampio spettro di complicanze cardiovascolari a lungo termine (versamento pericardico, pericardite costrittiva con compromissione emodinamica, disfunzione diastolica progressiva, cardiomiopatia restrittiva con scompenso cardiaco, valvulopatie, coronaropatia, ipertensione polmonare, anomalie del sistema di conduzione e disfunzione autonomica). Malattie cardiovascolare pre-esistenti e fattori di rischio cardiovascolari possono aumentare il rischio di cardiotossicità da radioterapia. Il cardiologo dovrebbe svolgere un ruolo cruciale nel follow-up a lungo termine allo scopo di correggere i fattori di rischio cardiovascolari, ottimizzare la terapia cardiologica nei pazienti con cardiopatia nota, eseguire indagini di screening nei pazienti asintomatici, avviare l’appropriato iter diagnostico e terapeutico per i pazienti che sviluppano segni e sintomi di cardiotossicità da radioterapia.
Parole chiave: Radioterapia; Cardiotossicità; Fattori di rischio; Diagnosi; Trattamento; Follow-up.
Abstract
Radiation therapy may lead to a wide range of long-term cardiovascular adverse events including pericardial effusion, constrictive pericarditis with hemodynamic impairment, progressive diastolic dysfunction, restrictive cardiomyopathy with heart failure, valvular disease, coronaropathy, pulmonary hypertension, conduction disorders and autonomic dysfunction. Pre-existing cardiovascular disease and cardiovascular risk factors may increase the risk for cardiotoxicity induced by radiation therapy. Cardiologists have an important role in long-term follow up of patients treated with radiation therapy, with the aim to correct modifiable cardiovascular risk factors, to optimize therapy in patients with known cardiovascular disease, to perform screening exams in asymptomatic patients, to start the appropriate diagnostic therapeutic work up for patients who develop signs and symptoms of radiation therapy induced cardiotoxicity.
Key words: Radiotherapy; Cardiotoxicity; Risk factors; Diagnosis; Treatment; Follow-up.
